Żylaki miednicy

Ostatnio żylaki miednicy są coraz częściej rozpoznawane u kobiet. Często jego objawy są mylone z patologiami ginekologicznymi o charakterze zapalnym lub z zaburzeniami hormonalnymi. Prawidłowa diagnoza przez patologów umożliwi podjęcie odpowiedniego leczenia, które zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań.

Klasyfikacja i etiologia żylaków miednicy

Zewnętrzne i wewnętrzne narządy żeńskiego układu rozrodczego mają wiele naczyń krwionośnych, z których każdy ma zastawki i jest ze sobą połączony. W ciele zdrowej kobiety cała krew pobierana jest z krocza i wchodzi do żyły głównej. W przypadku żylaków narządów miednicy nie odbywa się jego transport do żyły głównej, co prowadzi do rozwoju procesu stagnacji.

Według ICD-10 żylaki miednicy to proces patologiczny związany z osłabieniem ścian naczyń żylnych narządów miednicy, co prowadzi do rozwoju ektazji.

Istnieją dwa rodzaje żylaków żył miednicy, które są ze sobą powiązane i powodują wzajemny rozwój:

• Powiększenie żył sromowych.
• Zespół zastoju żylnego.

W zależności od stopnia rozszerzenia żył żylaki narządów miednicy mają 3 stopnie. W początkowej fazie ich rozmiar nie przekracza 5 mm, natomiast stopień 3 charakteryzuje się średnicą żyły większą niż 10 mm.

Wśród głównych przyczyn rozwoju żylaków narządów miednicy eksperci identyfikują:

• Rozszerzenie splotów jajnikowych i żył więzadła szerokiego macicy.
• Wysoka zawartość progesteronu.
• Zaburzenia hormonalne, zwłaszcza w okresie dojrzewania.
• Dysplazja tkanki łącznej.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Wrodzone choroby ścian naczyń krwionośnych.

Czynnikami prowokującymi, które predysponują do rozwoju żylaków miednicy małej, są:

• Noszenie płodu wewnątrzmacicznego.
• Ciąża mnoga.
• Powikłania po porodzie.
• Brak aktywności fizycznej.
• Choroby układu rozrodczego.
• Terapia hormonalna i antykoncepcja.
• Dysfunkcja seksualna.
• Znacząca aktywność fizyczna.

Prawdopodobieństwo wystąpienia żylaków w czasie ciąży jest bardzo wysokie. Zmiany hormonalne i dodatkowe obciążenie narządów wewnętrznych sprzyjają deformacji układu naczyniowego kobiety.

Wraz z rozwojem żylaków narządów miednicy dochodzi do dysfunkcji zastawek odpowiedzialnych za odpływ krwi. Ich zniszczenie prowadzi do zastoju krwi w żyłach, które z kolei ulegają przepełnieniu krwią i rozciągnięciu. Powoduje to wzrost zatorów w naczyniach krwionośnych. Głównymi lokalizacjami zespołu przeciążenia żył miednicy są okolice macicy, jajowody, pochwa i srom.

Żylaki miednicy: objawy

Objawy choroby są różnorodne i złożone. Jego manifestacja jest często mylona z oznakami patologii sąsiednich układów i narządów ciała. Charakterystyczną cechą objawów tej patologii jest występowanie objawów jednej z form.

Objawy żylaków sromu obejmują:

• Znaczące rozszerzenie żył w sromie lub kroczu. Występuje uczucie swędzenia, dyskomfortu, ciężkości. Wargi sromowe są obrzęknięte, a żyły na ich powierzchni powiększone i rozszerzone. Możliwe jest pojawienie się hemoroidów.
• Krwawienie samoistne lub pourazowe.
• Zakrzepowe zapalenie żył krocza, jako powikłanie tego typu żylaków. Odczuwalny jest silny ból, obrzęk i przebarwienie skóry w kroczu. Żyły są twarde i bolesne. Możliwe jest również ich zapalenie.

Na tle takich objawów istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia lęku przed kontaktem seksualnym, uczucia niepokoju i drażliwości. U kobiety rozwija się dysfunkcja układu rozrodczego, która może prowadzić do niepłodności.

Zespół przekrwienia objawia się:

• Stały ból w podbrzuszu z możliwością napromieniowania odcinka lędźwiowego kręgosłupa, kości krzyżowej, krocza lub pachwiny. Mogą mieć różną intensywność i charakter. Ich nasilenie jest spowodowane bezruchem i nadmierną aktywnością fizyczną.
• Dyspareunia. Pojawienie się bólu jest możliwe bezpośrednio zarówno podczas stosunku płciowego, jak i po jego zakończeniu. Obserwuje się przeczulicę skóry krocza i błony śluzowej pochwy.
• Zespół napięcia przedmiesiączkowego. Wyraźne objawy bólu obserwuje się w drugiej fazie cyklu. Możliwe są również bolesne miesiączki, bolesne miesiączkowanie i wzmożona wydzielina z pochwy.
• Zaburzenie oddawania moczu. Ewakuacjom towarzyszy silny ból i są częste.

Objawy żylaków miednicy są bardzo rozległe i mogą mieć dowolne nasilenie. Może być złożony lub objawiać się jednym znakiem. Manifestacja najmniejszych oznak patologii wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem. Zlekceważenie objawów żylaków może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Leczenie żylaków miednicy u kobiet

W diagnostykę choroby i jej leczenie zaangażowany jest flebolog lub chirurg naczyniowy. Leczenie żylaków jest indywidualne, przeprowadzane kompleksowo i uzależnione od stopnia zaawansowania choroby.

Na początkowym etapie stosuje się wyłącznie metody terapii zachowawczej:

• Noszenie wyrobów uciskowych. W przypadku żylaków narządów miednicy kobietom zaleca się noszenie rajstop uciskowych. Normalizują przepływ krwi w naczyniach krwionośnych i eliminują zastoje krwi w żyłach.

• Leczenie farmakologiczne. Polega na złożonym przyjmowaniu leków z różnych grup. W przypadku tej choroby przepisywane są leki fleboprotekcyjne, flebotoniczne, przeciwpłytkowe, NLPZ, enterosorbenty, przeciwutleniacze, venotonics i ochraniacze błon.
• Prowadzenie fizjoterapii. Codzienne wykonywanie gimnastyki specjalnej, składającej się z następujących ćwiczeń: brzoza, rowerek, nożyczki, podciąganie nóg do klatki piersiowej w pozycji leżącej, naprzemienne unoszenie nóg do góry z pozycji leżącej, chodzenie po pomieszczeniu na palcach i piętach.

Codzienny prysznic kontrastowy wewnętrznej strony ud, podbrzusza i krocza jest bardzo skuteczny jako terapia wspomagająca.

W okresie zaostrzenia przepisuje się leczenie farmakologiczne. Pod wpływem leków skutecznie łagodzą się objawy choroby i osiąga się długotrwałą remisję choroby.

W zaawansowanym stadium choroby, gdy metody leczenia zachowawczego nie przyniosły pożądanego rezultatu i nie nastąpiło złagodzenie bólu, zaleca się chirurgiczne leczenie żylaków. W zależności od obrazu klinicznego patologii oraz lokalizacji refluksu i konglomeratów żylnych decyduje się o zastosowaniu następujących technik operacyjnych:

• Podwiązanie żyły jajnikowej.
• Skleroobliteracja żył jajnikowych.
• Resekcja żył jajnikowych.
• Podcięcie żył jajnikowych.
• Flebektomie.
• Koagulacja laserowa i radiofrekwencja.
• Crossektomie.

Podstawą każdej terapii jest prawidłowe odżywianie i dieta. Wykluczone są wszelkie złe nawyki, a wszystkie zalecenia lekarskie i zalecenia są ściśle przestrzegane.

Naturopaci jako terapię uzupełniającą zalecają stosowanie niektórych tradycyjnych leków. Wśród nich najskuteczniejsze są:

• Świeże marchewki z olejem lnianym.
• Nalewka z kasztanów.
• Napar z korzenia mniszka lekarskiego.
• Zabiegi hirudoterapii.

Niezależnie od metody leczenia, wszelkie leczenie żylaków narządów miednicy powinno być prowadzone wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem. Samoleczenie tej patologii jest surowo zabronione, ponieważ rozwój powikłań może być śmiertelny.

Żylaki miednicy u kobiet w czasie ciąży

Jak pokazuje praktyka lekarska, wiele kobiet boryka się z żylakami narządów miednicy w czasie ciąży lub po porodzie. Fizjologicznie, w okresie ciąży płodu wewnątrzmacicznego istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia dysfunkcji żylnej, co prowadzi do zaburzeń odpływu krwi.

Kobiety najbardziej podatne na rozwój tej patologii to:

• Diagnostyka nieprawidłowej budowy narządów układu rozrodczego.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Szybki przyrost masy ciała w czasie ciąży.
• Złe nawyki.

Najczęściej poszerzenie żył miednicy występuje w trzecim trymestrze ciąży. Wynika to ze wzrostu wielkości macicy, co prowadzi do dodatkowego nacisku na pobliskie narządy. W rezultacie rozwija się ich dysfunkcja.

Ponadto jedną z głównych przyczyn rozwoju tej patologii podczas ciąży są zmiany hormonalne. Gwałtowny wzrost ilości progesteronu prowadzi do zaburzenia równowagi hormonalnej, co w konsekwencji powoduje rozluźnienie ścian żył.

Żylaki narządów miednicy nie są przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę i wskazaniem do jej zakończenia. Przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących profilaktyki i leczenia zachowawczego znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań zarówno u kobiety, jak i u płodu.

Warto zauważyć, że jednym z głównych powikłań tej patologii jest ostre zakrzepowe zapalenie żył miednicy. Ponadto, gdy dotknięte żyły zostaną uszkodzone, może wystąpić krwawienie, które można zatrzymać jedynie chirurgicznie.

Dostawa żylaków miednicy w pierwszym i drugim stadium choroby odbywa się w sposób naturalny. W zależności od obrazu klinicznego choroby może być konieczne dodatkowe podanie leków rozrzedzających krew. Trzeci etap żylaków jest przeciwwskazaniem do porodu naturalnego. Dlatego rodząca kobieta przechodzi cesarskie cięcie.

Terapia żylaków ma na celu złagodzenie objawów. Kobiety w ciąży natychmiast zaczynają nosić odzież uciskową. Specjalne wałki umieszcza się przy ujściu żyły odpiszczelowej dużej lub w dole miednicy.

W drugim trymestrze prowadzona jest terapia lekowa. Początkowo przepisywane są leki flebotoniczne. Jeśli ich przyjmowanie nie przyniesie pozytywnego rezultatu, przeprowadza się terapię flebosklerozyjną.

Dbanie o swoje zdrowie pozwoli uniknąć rozwoju powikłań żylaków i nie będzie stanowić zagrożenia ani dla kobiety, ani dla płodu. Najczęściej patologia znika sama po ciąży. Jednak ryzyko utrzymywania się żylaków po porodzie jest minimalne.

Zapobieganie żylakom narządów miednicy

Zachowawcze metody leczenia znacznie łagodzą stan kobiety w ciąży i zapobiegają rozwojowi powikłań. Głównym celem kompleksu terapeutycznego jest zapobieganie nawrotom i zapobieganie chirurgicznemu rozwiązaniu patologii.

Ważną rolę odgrywa zapobieganie patologii i jej nawrotom. Eksperci obejmują następujące główne środki zapobiegawcze:

• Prowadzenie terapii hormonalnej wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem.
• Aktywny tryb życia z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym.
• Eliminacja złych nawyków.
• Systematyczne wykonywanie gimnastyki specjalnej w celu utrzymania zdrowych naczyń krwionośnych.
• Prawidłowe i zdrowe odżywianie z dużą ilością świeżych warzyw i owoców.
• Noszenie pończoch uciskowych, gdy pojawią się objawy pierwotne.

Przestrzeganie środków zapobiegawczych jest ważne przez całe życie. W końcu zapobieganie patologii jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie.

Przegląd diety, prowadzenie aktywnego trybu życia, regularne konsultacje z lekarzem i leczenie patologii, gdy pojawią się najmniejsze oznaki choroby, pomogą w szybkim wyleczeniu patologii. Takie podejście do swojego zdrowia zapobiegnie interwencji chirurgicznej na etapie leczenia i zapobiegnie rozwojowi nawrotu choroby przez wiele lat.